1.Proszę podać swój wiek
2.Czy w trakcie rejestrowania się w Rejestracji Ogólnej, napotkał/a Pan/Pani trudności:
tak, brak osoby rejestrującej
tak, nikt nie odebrał telefonu
tak, zbyt długi czas oczekiwania
nie, nie napotkałem/am żadnych trudności
3.Czy ma Pan/Pani uwagi do pracy personelu Poradni
tak, dotyczące czynności wykonywanych przez pielęgniarki
tak, dotyczące nieprzestrzegania godzin przyjęć
tak, dotyczące czynności wykonywanych przez lekarzy
nie, nie mam uwag co do pracy personelu
4. Proszę wpisać nazwę przychodni na którym Pan/Pani był leczony
5. Czy personel poradni jest:
życzliwy i pomocny
obojętny, ale pomocny rutynowo
nieżyczliwy
6. Czy w trakcie wizyty w poradni był Pan/Pani na bieżąco informowany o stanie zdrowia stosowanych zabiegach i zastosowanym leczeniu?
tak/ przez cały czas otrzymywałem/am pełną informację
tak otrzymywałem/am większość informacji
informacje były zdawkowe
nie byłem/am w ogóle informowany/a
7. Warunki lokalowe poradni. Jak ocenia Pan/Pani czystość w szpitalu?
bardzo dobre, jest czysto i przyjemnie
dobre, ale są niewielkie niedociągnięcia w utrzymaniu czystości
przeciętnie, brak systematyczności
źle, moje uwagi dotyczą przede wszystkim
(wymień miejsca, które budzą zastrzeżenie)
8. Jakie są Pana/Pani sugestie w sprawie poprawy jakości funkcjonowania poradni specjalistycznych?
Dziękujemy za wypełnienie ankiety.